Травма хребта з ушкодженням спинного мозку — одна з найважчих ситуацій, з якими стикається людина і її родина. І одне з перших питань, як мине гостра фаза: що буде далі? Чи повернеться чутливість? Чи зможе людина ходити?
Результат реабілітації після травми хребта залежить від самої травми, людини і того, наскільки рано і якісно розпочалось відновлення. Давайте розберемося, які прогнози є реалістичними, що саме піддається відновленню і як виглядає цей шлях.
Повне і неповне ушкодження спинного мозку: у чому різниця для реабілітації
За характером ушкодження травми ділятьми на 2 види:
- Повне ушкодження (анатомічний розрив або тотальне здавлення): у цьому випадку сигнал від головного мозку взагалі не може пройти нижче місця травми, а сигнали від тіла не повертаються назад. При такому стані чутливість і довільні рухи нижче зони ураження повністю відсутні.
- Неповне ушкодження: частина нервових волокон усередині спинного мозку вціліла. Пацієнт може частково відчувати свої ноги, ворушити пальцями або навіть напружувати окремі м’язи.
Рівень травми теж має значення. Ушкодження на рівні шийного відділу зачіпає і руки, і ноги, і дихальну функцію. Грудний або поперековий рівень — переважно нижні кінцівки. Чим нижче травма, тим більше функцій потенційно зберігається.
Що відновлюється після травми хребта з ушкодженням спинного мозку, а що — ні
Якщо відбувся повний анатомічний розрив, повернути рухи в колишньому об’ємі, на жаль, не вийде. Якщо ушкодження неповне, то волокна, які були притиснуті набряком чи гематомою, після звільнення починають знову проводити сигнали, саме за них іде боротьба. Крім того, відновлюється і переналаштовується робота м’язів, які зберегли іннервацію. Навіть при повному ушкодженні реабілітація дозволяє відновити автономію: навчитися тримати баланс тіла без підтримки, пересаджуватися без сторонньої допомоги, керувати кріслом колісним та повністю обслуговувати себе в побуті.
Нейропластичність: як мозок і спинний мозок адаптуються після травми
Нейропластичність — це здатність нервової системи перебудовуватись, формувати нові зв’язки і знаходити обхідні шляхи там, де старі були ушкоджені. Після травми спинного мозку цей процес потребує стимуляції. Без активної реабілітації мозок не отримує достатньо сигналів, щоб «перепрокласти маршрути». Саме тому повторення — основа реабілітації при спінальній травмі.
У перші місяці після травми найвища нейропластичність, але вона зберігається і пізніше, просто процес стає повільнішим. Люди, які продовжують активно працювати через рік і два після травми, отримують результат.
Які методи реабілітації дають результат при спінальній травмі
- Кінезіотерапія та механотерапія. Спеціальні вправи на підвісних системах, заняття на тренажерах з розвантаженням ваги тіла. Вони допомагають зміцнити м’язи корпусу, рук та ніг, запобігають атрофії та готують тіло до вертикальних навантажень.
- Вертикалізація. Пацієнта поступово, починаючи з кількох хвилин, переводять у вертикальне положення за допомогою спеціальних столів чи стендерів. Це важливо для правильної роботи серця, судин, легень та щільності кісток.
- Локомоторне тренування — відпрацювання ходи на біговій доріжці з підтримкою ваги тіла або в екзоскелеті.
- Гідрокінезотерапія — заняття у воді знімають навантаження на тіло і дозволяють виконувати рухи, які на суші поки недоступні. Для пацієнтів зі спінальною травмою басейн часто стає місцем, де вперше вдається зробити крок.
- Ерготерапія. Людина вчиться заново одягатися, вмиватися, готувати їжу, користуватися побутовими предметами та безпечно пересаджуватися з ліжка на крісло колісне.
- Функціональна електростимуляція. Струми низької частоти подаються на м’язи, щоб змусити їх скорочуватися. Це підтримує тонус м’язових волокон і посилає зворотний сигнал у мозок, нагадуючи йому про кінцівку.
Як відновлюють функцію сечового міхура та кишківника після травми хребта
Після травми спинного мозку контроль над сечовим міхуром і кишківником порушується завжди, це може бути затримка сечі або, навпаки, нетримання, порушення спорожнення кишківника. У сучасних реабілітаційних центрах вирішенням цієї проблеми займаються з перших днів, пацієнта та його родину навчають методу чистої періодичної катетеризації за чітким годинним графіком. Паралельно проводиться тренування кишківника за допомогою дієти, питного режиму, масажу та спеціальних вправ.
Спастика після травми хребта: що це і як із нею працюють
Спастика (спастичність) — стан, коли м’язи перебувають у постійному підвищеному тонусі через те, що спинний мозок втратив гальмівний контроль з боку головного мозку.
З одного боку, легка спастика допомагає утримувати тіло при пересаджуванні чи навіть стоянні. З іншого — сильна спастика скручує кінцівки, викликає біль і заважає рухам. Для боротьби з нею використовують регулярне тривале розтягування м’язів, спеціальні укладання, медикаментозну підтримку (міорелаксанти), а в окремих випадках — локальні ін’єкції ботулотоксину, які тимчасово розслаблюють конкретний м’яз, даючи можливість тренуватися.
Реалістичні очікування: що змінюється за перший рік після травми
Перший рік після отримання травми вважається золотим часом, саме в цей період нервова система має найбільший потенціал до відновлення та адаптації, набряки остаточно сходять, а організм активно перебудовується.
За цей рік реально:
- Стабілізувати загальний соматичний стан (тиск, дихання);
- Навчитися повністю контролювати тазові органи або управляти цими процесами за графіком;
- Максимально зміцнити всі вцілілі групи м’язів;
- Освоїти навички самообслуговування та пересування на кріслі колісному, адаптуватися до самостійного життя вдома.
Професійна спінальна реабілітація в медичному центрі «Модричі»
У центрі «Модричі» програма відновлення будується індивідуально під кожного пацієнта. Весь простір закладу адаптований для людей на кріслах колісних: відсутні пороги, встановлені спеціальні підйомники, поручні та функціональні ліжка.
Щоденні інтенсивні заняття допомагають запустити процеси нейропластичності, зміцнити тіло та повернути максимальну побутову незалежність. Крім того, спеціалісти центру допомагають розібратися зі проблемами спастики та налагодити роботу тазових органів.
Отримати детальну консультацію щодо термінів госпіталізації, умов перебування та вартості індивідуального курсу спінальної реабілітації можна за номером телефону +38 (096) 680 77 79 або на офіційному сайті закладу https://modrychi.com.ua/
