Нерегулярні місячні — це зміни менструального циклу, за яких менструація приходить значно раніше або пізніше, ніж зазвичай, періодично зникає на кілька місяців або помітно змінюється за тривалістю та інтенсивністю. Одноразове відхилення не завжди свідчить про захворювання: цикл може реагувати на стрес, зміну ваги, фізичні навантаження, подорожі чи перенесену хворобу. Проте повторювані порушення варто обговорити з гінекологом.
Менструальний цикл залежить від узгодженої роботи головного мозку, яєчників, матки та гормональної системи. Тому причиною нерегулярних місячних можуть бути як природні вікові зміни, так і гормональні порушення або гінекологічні захворювання.
Який менструальний цикл вважається регулярним
Менструальний цикл рахують від першого дня однієї менструації до першого дня наступної. У дорослих жінок нормальна тривалість циклу зазвичай становить приблизно 21–35 днів, хоча невеликі індивідуальні коливання можливі.
Важливо оцінювати не лише конкретну кількість днів, а й те, наскільки стабільним є цикл саме для конкретної жінки. Наприклад, якщо місячні протягом тривалого часу приходили через 27–30 днів, а потім інтервали почали становити 40–50 днів або менструації стали регулярно пропускатися, це привід з’ясувати причину змін.
Серед ознак порушення циклу можуть бути:
- значне збільшення або скорочення проміжків між менструаціями;
- відсутність місячних протягом кількох циклів;
- поява кров’янистих виділень між менструаціями;
- незвично тривалі або рясні менструації;
- значна зміна характеру місячних без очевидної причини;
- кров’янисті виділення після статевого контакту.
Самостійно визначити причину таких змін лише за календарем менструацій неможливо, тому при стійких порушеннях потрібна консультація лікаря.
Чому місячні можуть стати нерегулярними
Стрес і недостатній сон
Психоемоційне навантаження може впливати на ділянки головного мозку, які беруть участь у регуляції репродуктивних гормонів. Через це овуляція — вихід яйцеклітини з яєчника — іноді відбувається пізніше або тимчасово не відбувається.
У результаті менструація може затримуватися, а тривалість циклу — змінюватися.
Особливо помітними такі зміни можуть бути на тлі хронічного стресу, дефіциту сну, емоційного виснаження або різкої зміни звичного режиму.
Різка зміна маси тіла
Як швидке схуднення, так і значне збільшення ваги можуть впливати на гормональний баланс.
Жирова тканина бере участь в обміні статевих гормонів, тому виражений дефіцит або надлишок жирової тканини може позначатися на овуляції та регулярності менструацій.
Порушення циклу також можливі при дуже суворих дієтах або недостатньому надходженні енергії з їжею.
Інтенсивні фізичні навантаження
Високі спортивні навантаження, особливо у поєднанні з недостатньою калорійністю харчування та низькою масою тіла, іноді призводять до рідших менструацій або їх тимчасової відсутності.
Такі зміни можуть виникати у професійних спортсменок, але не лише у них. Значення має співвідношення між витратами енергії, харчуванням, відновленням і рівнем навантаження.
Вагітність
Якщо у жінки репродуктивного віку є затримка менструації та була можливість завагітніти, вагітність є однією з перших причин, яку необхідно виключити.
На ранніх термінах у деяких жінок можуть виникати незначні кров’янисті виділення, тому їх не завжди можна автоматично вважати звичайною менструацією.
Якщо тест на вагітність позитивний і одночасно з’являються сильний біль у животі, слабкість, запаморочення або кровотеча, потрібна невідкладна медична оцінка.
Гормональні причини нерегулярних місячних
Синдром полікістозних яєчників
Синдром полікістозних яєчників, або СПКЯ, — поширений стан, пов’язаний із порушенням овуляції та змінами гормонального балансу.
При СПКЯ менструації можуть приходити рідко або з великими нерегулярними інтервалами. У частини жінок також спостерігаються акне, посилений ріст волосся на обличчі чи тілі або труднощі із зачаттям.
Водночас лише нерегулярного циклу недостатньо, щоб встановити СПКЯ. Діагноз визначає лікар на підставі сукупності симптомів та результатів обстеження.
Порушення роботи щитоподібної залози
Гормони щитоподібної залози впливають на багато процесів в організмі, зокрема на репродуктивну систему.
Як знижена, так і підвищена функція щитоподібної залози може супроводжуватися змінами циклу. Додатково можуть виникати коливання ваги, зміни серцебиття, слабкість, підвищена втомлюваність, непереносимість холоду або спеки та інші симптоми.
За наявності відповідних показань лікар може рекомендувати лабораторну перевірку функції щитоподібної залози.
Підвищений рівень пролактину
Пролактин — гормон, який, зокрема, відповідає за утворення грудного молока після пологів. Під час грудного вигодовування підвищений рівень пролактину є фізіологічним і може пригнічувати овуляцію.
Однак підвищення цього гормону можливе й поза вагітністю та лактацією. У таких ситуаціях воно іноді супроводжується нерегулярними або відсутніми менструаціями.
Причину змін рівня пролактину визначає лікар.
Нерегулярний цикл у підлітковому віці
Протягом перших років після початку менструацій цикл може бути менш стабільним, оскільки гормональна регуляція репродуктивної системи ще формується.
Однак виражені порушення не слід автоматично списувати на підлітковий вік. Консультація лікаря потрібна, зокрема, якщо між менструаціями проходять дуже тривалі проміжки, кровотечі надзвичайно рясні, виникає виражена слабкість або менструація супроводжується болем, який суттєво заважає навчанню та повсякденному життю.
Нерегулярні місячні після 40 років і в перименопаузі
Перед менопаузою робота яєчників поступово змінюється. Цей перехідний період називається перименопаузою.
Овуляція може відбуватися нерегулярно, тому проміжки між менструаціями іноді стають коротшими або довшими, а інтенсивність кровотеч може змінюватися.
Хоча такі зміни можуть бути природною частиною перименопаузи, будь-які незвичні або надмірні кровотечі все одно потребують оцінки гінеколога. Вікові гормональні зміни не виключають інших причин аномальної маткової кровотечі.
Які гінекологічні захворювання можуть змінювати характер місячних
Нерегулярні або незвичні кровотечі можуть бути пов’язані не лише з гормонами.
Серед можливих причин лікар може розглядати поліпи ендометрію, міому матки, аденоміоз, деякі захворювання шийки матки та інші стани.
Наприклад, міома — це доброякісне утворення з м’язової тканини матки. Залежно від розташування та розмірів вона може бути безсимптомною або супроводжуватися рясними й тривалими менструаціями.
Поліпи ендометрію — локальні розростання внутрішньої оболонки матки — можуть проявлятися кров’янистими виділеннями між місячними.
За одними лише симптомами розрізнити ці стани неможливо.
Чи можуть ліки впливати на менструальний цикл
Так. На характер кровотеч і регулярність циклу можуть впливати деякі лікарські препарати, а також гормональні засоби контрацепції.
Після початку або припинення певних гормональних методів контрацепції характер менструальноподібних кровотеч може змінюватися. Наприклад, кровотечі можуть стати менш інтенсивними, нерегулярними або в окремих випадках тимчасово зникати.
Якщо порушення циклу виникли після початку приймання нового препарату, повідомте про це лікаря. Самостійно припиняти призначені ліки через зміни менструації не варто.
Коли потрібно записатися до гінеколога
Консультація гінеколога доцільна, якщо зміни циклу повторюються або суттєво відрізняються від звичного для вас ритму.
Звернутися до лікаря варто, якщо:
- менструації регулярно приходять із великими або непередбачуваними інтервалами;
- місячні зникли на кілька місяців без вагітності та очевидної фізіологічної причини;
- кровотечі стали значно ряснішими або тривалішими;
- кров’янисті виділення виникають між менструаціями;
- з’являється кровотеча після статевого контакту;
- зміни циклу супроводжуються новими симптомами — наприклад, значними коливаннями ваги, виділеннями з молочних залоз поза лактацією або вираженими ознаками надлишку андрогенів;
- нерегулярний цикл поєднується з труднощами із зачаттям.
Окремої оцінки потребує будь-яка кровотеча після менопаузи, тобто після того, як менструацій не було протягом 12 місяців. Таку кровотечу не слід вважати звичайним поверненням місячних.
Коли кровотеча потребує термінової медичної допомоги
Не кожна нерегулярна менструація є невідкладним станом. Однак термінова оцінка потрібна при дуже інтенсивній кровотечі, особливо якщо вона супроводжується вираженою слабкістю, непритомністю, запамороченням, задишкою, серцебиттям або різким погіршенням самопочуття.
Також невідкладно звернутися по медичну допомогу потрібно при поєднанні затримки або позитивного тесту на вагітність із сильним чи однобічним болем унизу живота, кровотечею, вираженою слабкістю або непритомністю. Такі симптоми потребують швидкого виключення ускладнень вагітності, зокрема позаматкової вагітності.
Як проходить обстеження при нерегулярних місячних
Обсяг діагностики залежить від віку, симптомів, характеру порушень і медичного анамнезу.
Спочатку гінеколог уточнює:
- коли почалися зміни;
- якою була звична тривалість циклу;
- скільки триває кровотеча;
- наскільки вона інтенсивна;
- чи є біль;
- чи можливе настання вагітності;
- які препарати приймає пацієнтка;
- чи були зміни ваги, харчування або фізичного навантаження;
- чи є супутні симптоми.
За показаннями можуть проводитися гінекологічний огляд, тест на вагітність, ультразвукове дослідження органів малого таза та лабораторні аналізи.
Наприклад, лікар може оцінювати показники крові при підозрі на анемію, а також певні гормони, якщо симптоми дозволяють припустити ендокринну причину порушень.
Набір аналізів визначають індивідуально: універсального списку досліджень, необхідного кожній жінці з нерегулярним циклом, немає.
Чим корисний календар менструального циклу
Перед консультацією гінеколога корисно протягом кількох місяців фіксувати дати менструацій. Це можна робити у звичайному календарі або спеціальному застосунку.
Бажано зазначати не лише перший день місячних, а й:
- тривалість кровотечі;
- приблизну інтенсивність виділень;
- кров’янисті виділення між менструаціями;
- біль;
- інші симптоми;
- зміни ліків або контрацепції.
Такі записи допомагають лікарю побачити характер порушення та визначити, які обстеження можуть бути доцільними.
Чи потрібно хвилюватися через одноразову затримку
Одиничне відхилення від звичного циклу не обов’язково означає патологію. Менструація може тимчасово зміститися після стресу, гострої хвороби, різкої зміни режиму, значного фізичного навантаження або коливань ваги.
Однак якщо вагітність можлива, її доцільно виключити.
Якщо ж затримки повторюються, цикл стає дедалі менш передбачуваним або з’являються інші симптоми, краще не обмежуватися очікуванням відновлення менструацій, а звернутися до гінеколога.
Нерегулярні місячні — симптом, причину якого варто з’ясувати
Нерегулярний менструальний цикл може бути тимчасовою реакцією організму на стрес або зміни способу життя, природною особливістю певного вікового періоду чи проявом гормональних і гінекологічних порушень.
Головний орієнтир — стійка зміна звичного для жінки характеру менструацій.
Не варто намагатися нормалізувати цикл самостійним прийманням гормональних препаратів, добавок або інших засобів без з’ясування причини. Однаковий симптом може виникати при різних станах, тому рішення щодо необхідності обстеження та подальшої тактики приймає лікар після оцінки конкретної ситуації.
Планова консультація гінеколога особливо важлива при повторних затримках, значних коливаннях тривалості циклу, міжменструальних кров’янистих виділеннях або незвично рясних менструаціях. А при сильній кровотечі, непритомності, різкому болю чи симптомах на тлі можливої вагітності медична допомога потрібна негайно.
